ניתוחים אנדוסקופים לכריתת גידולים מאזור האוכף התורכי ובסיס הגולגולת
הגישה האנדוסקופית לכריתת גידולים מוחיים היא גישה ניתוחית זעיר פולשנית ללא צורך בפתיחת הגולגולת אשר התפתחה בשנים האחרונות. ניתוחים בגישה אנדוסקופית, מבוצעת ע"י צוות המורכב מנוירוכירורג ורופא אא"ג. ההגעה לגידול, מתבצעת לרוב דרך כניסה מהאף ליצירת מסדרון המוביל אל בסיס הגולגולת מבלי צורך לעבור דרך רקמת מוח. מעבר להיות הגישה הניתוחית זעיר פולשנית יש לגישה זו יתרונות נוספים הכוללים ניתוק מוקדם של אספקת הדם המזינה את הגידול ומזעור המניפולציה על מבנים מוחיים כמו כלי דם או עצבים. גישה זו מאפשרת הגעה לאזורים הממוקמים במעמקי המוח אשר בעבר הצריכו פתיחות גולגולת רחבות ואשפוזים ממושכים. הטכנולוגיה הזו מיושמת כיום לניתוח וכריתה של מגוון רב של גידולים הכוללים אדנומות של ההיפופיזה, מנינגיומות, כורדומות, קרניופרינגיומות ועוד.
ניתוחים אנדוסקופים לכריתת גידולי בלוטת יותרת המוח (היפופיזה)
בעשור האחרון בוצעו במרכז לגידולי מוח במרכז הרפואי בתל-אביב מאות ניתוחים בגישה אנדוסקופית לצורך הסרת גידולים של בלוטת יותר המוח (היפופיזה). גידולי בלוטת יותרת המוח הינם לרוב גידולים שפירים הגדלים באיטיות. כחצי מגידולי ההיפופיזה מפרישים הורמונים מסוגים שונים והגורמים להפרעות מטבוליות קשות העלולות ללא טיפול אף לגרום למוות. הפרשת יתר של הורמונים כגון הורמון גדילה, גורמת לתחלואה כלל גופית כתוצאה מגדילה מואצת של איברים בגוף כגון כפות ידיים ורגליים ואף גדילה של איברים פנימיים בגוף כמו הלב (acromegaly). גידולי היפופיזה מפרישים לעיתים הורמון מסוג ACTH האחראי ליצור קורטיזול בגופינו. מצב של הפרשת יתר של קורטיזול הינו מסוכן וגורם לתסמונת ע"ש קושינג המתאפיינת בשינוי מראה הפנים והגוף, עליה בערכי הסוכר ול"ד ועוד.
גידולי היפופיזה מפרישים לעיתים הורמון מסוג פרולקטין הגורם ליצור חלב והפרעות במחזור בנשים ולירידה בתפקוד המיני אצל גברים. חצי מגידולי ההיפופיזה, אינם מפרישים הורמוני (non-functioning) והם גורמים לסימפטומים ע"י גדילה של הגידול ולחץ שלו על מבנים הסמוכים ועלולים לגרום להפרעות בראיה עד כדי עיוורון והפרעה בהפרשת ההורמונים. גידולים קטנים מהסוג הלא מפריש, לרוב אינם מצריכים טיפול, אלא מעקב מרפאתי ע"י ביצוע MRI מוח תקופתי. גידולים לא מפרישים גדולים או גידולים המפרישים (secreting tumors), מצריכים טיפול. קו הטיפול היעיל הראשון הוא ניתוח אשר לרוב מבוצע דרך האף בגישה טרנס-ספנואידלית אנדוסקופית
דרך פתח נחיר האף, יוצרים המנתחים מסדרון דרכו ניתן להגיע לאזור הגידול ולכרות אותו וזאת מבלי לפתוח את הגולגולת או לעבור דרך רקמת מוח. הטיפול בחולים עם גידולי היפופיזה מורכב מצוות רב תחומי הכולל נוירוכירורגים, רופאי אא"ג, אנדוקרינולוגים ורופאי קרינה המקיימים ישיבות שבועיות לצורך דיון מולטידיסיפלינארי והחלטה על אופן הטיפול המיטבי לחולים.