מנינגיומות הן הגידול הראשוני השכיח ביותר במוח בקרב מבוגרים. כיום, סיווג גידולים נוירוכירורגיים מבוסס בעיקר על בדיקות מולקולריות. בעיקר על דפוסי מתילציה של DNA, המנותחים באמצעות אלגוריתמים של בינה מלאכותית ולמידת מכונה.
עם זאת, מחקר זה מראה כי הסיווג הקיים אינו נשען רק על תכונות תאי הגידול עצמם. אלא מושפע במידה משמעותית גם מהסביבה המיקרוסקופית של הגידול, כלומר מהתאים והמרכיבים שמקיפים את תאי הגידול בתוך המוח.
שינוי תפיסתי חשוב
בעבר נהוג היה לחשוב שמנינגיומות מתחלקות לתת-סוגים ברורים ומובחנים. המחקר מציע תפיסה חדשה:
מנינגיומה אינה מתחלקת רק לקבוצות נפרדות. אלא נמצאת על פני רצף סיכון רציף. היא מושפעת במידה רבה מסביבת הגידול.
כלומר, אין תמיד גבול חד בין גידול "שפיר" ל"גידול אגרסיבי", אלא קיים מעבר הדרגתי בין מצבים שונים.
תפקיד סביבת הגידול
אנו מוצאים כי תאים שאינם סרטניים – כגון תאי מערכת החיסון, תאי תמך ותאים מוחיים תקינים – משפיעים על האופן שבו האלגוריתמים מזהים ומסווגים את הגידול, ואף משפיעים על מהלך המחלה והפרוגנוזה של המטופל.
משמעות הדבר היא:
- סיווג מולקולרי של מנינגיומה מושפע גם מהסביבה ולא רק מהגידול עצמו.
- תוצאה מולקולרית זהה יכולה לייצג מצבים קליניים שונים.
- ההבנה של סביבת הגידול משפרת את יכולת החיזוי של התנהגות הגידול.
מנינגיומות – סיווגים מולקולריים קיימים
קיימות כיום מספר שיטות סיווג למנינגיומות, אך רק שלוש קבוצות חופפות ביניהן באופן עקבי:
- מנינגיומות ללא מוטציה ב-NF2
- מנינגיומות עם מוטציה ב-NF2 בדרגה נמוכה
- מנינגיומות עם מוטציה ב-NF2 בדרגה גבוהה
המחקר מדגים כי גם בתוך קבוצות אלו קיימים מצבי ביניים. לכן נדרש סיווג גמיש יותר.
תרומה קלינית חשובה לטיפול במנינגיומות
החוקרים פיתחו גישה אבחונית פשוטה יותר, המבוססת על בדיקות אימונוהיסטוכימיות (צביעות רקמה), אשר:
- מאפשרת דיוק אבחנתי גבוה יותר
- מתאימה גם למרכזים רפואיים עם משאבים מוגבלים
- מסייעת לרופאים להעריך טוב יותר את רמת הסיכון של הגידול
גישה זו יכולה לשפר קבלת החלטות טיפוליות – כגון צורך בהקרנות, מעקב הדוק או טיפול משלים.
מה המשמעות למטופלים?
למטופלים עם מנינגיומה המשמעות היא:
- לא כל מנינגיומה "שפירה" באמת מתנהגת בצורה אחידה.
- גם מנינגיומה בדרגה נמוכה יכולה לשאת מאפיינים ביולוגיים מסוכנים יותר.
- הערכה מודרנית משלבת גם בדיקות גנטיות וגם הבנה של סביבת הגידול.
- בעתיד, נוכל להתאים את הטיפול באופן מדויק יותר לכל מטופל באופן אישי.
סיכום
המחקר מציע שינוי תפיסתי מרכזי:
מנינגיומה אינה מחלה אחידה המחולקת לתאים ברורים. היא רצף ביולוגי מורכב, שבו סביבת הגידול משחקת תפקיד קריטי בקביעת התנהגות המחלה.
גישה זו מאפשרת לנו להתאים את הרפואה באופן אישי. אנחנו יכולים לפעול באופן מדויק ובטוח יותר עבור מטופלים עם מנינגיומה.