ניתוח להסרת גידול מוח

איך שומרים על יכולת הדיבור בזמן הניתוח?

כאשר מבצעים ניתוח להסרת גידול מוח, אחת המטרות החשובות ביותר היא לא רק להסיר את הגידול, אלא גם לשמור על תפקודי המוח החיוניים של המטופל – במיוחד יכולות השפה והדיבור.

במקרים רבים, גידולים מוחיים מופיעים סמוך לאזורים במוח שאחראים על דיבור, הבנת שפה, קריאה וכתיבה. פגיעה באזורים אלה או במסלולים העצביים המחברים ביניהם עלולה לגרום לקשיים משמעותיים בתקשורת.

לכן, ניתוחים כאלה דורשים שילוב של טכנולוגיות מתקדמות, תכנון מדויק וניסיון נוירוכירורגי רב.

מחקר חדש בתחום ניתוחי המוח, שבו השתתפה גם פרופ' רחל גרוסמן, מציע גישה נוספת שמסייעת למנתחים להעריך את הקרבה למסלולי השפה במוח במהלך הניתוח – ובכך לבצע ניתוח להסרת גידול מוח בצורה בטוחה יותר.

למה חשוב לשמור על אזורי השפה במהלך ניתוח להסרת גידול מוח?

המוח האנושי מורכב מרשת מסועפת של מסלולים עצביים. הם אלו המעבירים מידע בין אזורים שונים.

במיוחד חשובים הם מסלולי השפה – סיבים עצביים המחברים בין אזורי מוח האחראים על:

• דיבור
• הבנת שפה
• קריאה
• בניית משפטים

פגיעה במסלולים אלו עלולה לגרום להפרעות כמו:

• קושי בדיבור
• קושי בשליפת מילים
• בעיות בקריאה
• ירידה ביכולת להבין שפה

במקרים שבהם הגידול ממוקם סמוך לאזורים אלו, המנתח דואג לבצע איזון עדין בין שני יעדים מרכזיים:

• הסרת הגידול בצורה מקסימלית
• שמירה על תפקודי המוח החשובים.

ניתוח מוח בערות – כלי מרכזי בניתוח להסרת גידול מוח

אחת השיטות המתקדמות ביותר לשמירה על תפקודי השפה היא ניתוח מוח בערות.

במהלך ניתוח כזה:

• המטופל ער בשלב מסוים של הניתוח
• הצוות הרפואי מבצע גירוי חשמלי עדין באזורים שונים במוח
• המטופל מתבקש לבצע משימות שפה שונות

לדוגמה:

• לקרוא מילים
• לחזור על משפטים
• לתת שמות לתמונות
• להשלים משפטים

אם בזמן הגירוי מופיעה הפרעה בדיבור או בקריאה, המנתחים יודעים שהאזור המגורה חשוב לתפקוד השפה.

שיטה זו מאפשרת לבצע ניתוח להסרת גידול מוח תוך שמירה מקסימלית על איכות החיים של המטופל לאחר הניתוח.

האתגר הגדול: אי אפשר לראות את מסלולי השפה

בניגוד לכלי דם או למבנים אנטומיים אחרים, מסלולי השפה במוח אינם נראים לעין במהלך הניתוח.

הם נמצאים בתוך החומר הלבן של המוח ומורכבים מסיבים עצביים עדינים מאוד.

לכן המנתחים מסתמכים על שילוב של:

• הדמיות מוח מתקדמות לפני הניתוח
• מיפוי מוח בזמן אמת במהלך הניתוח

אך גם עם טכנולוגיות מתקדמות, עדיין קשה לדעת בדיוק עד כמה קרוב המנתח למסלול שפה חשוב.

מחקר חדש: האם עוצמת הגירוי החשמלי יכולה להצביע על הקרבה למסלולי השפה?

המחקר שבו השתתפה פרופ' רחל גרוסמן, יחד עם צוות חוקרים מתחום הנוירוכירורגיה וחקר השפה, בדק רעיון מעניין:

האם עוצמת הזרם החשמלי הדרושה כדי לגרום להפרעה בדיבור יכולה להעיד על המרחק ממסלולי השפה במוח?

הרעיון פשוט:

• אם זרם חלש גורם להפרעה בדיבור – ייתכן שהמסלול קרוב מאוד
• אם נדרש זרם חזק יותר – ייתכן שהמסלול רחוק יותר

אם אכן קיים קשר כזה, ניתן להשתמש בעוצמת הגירוי כמעין "מד מרחק" למסלולי השפה במהלך ניתוח להסרת גידול מוח.

איך מבצעים את המחקר?

במחקר השתתפו מטופלים שעברו ניתוח להסרת גידול מוח באזורי מוח הקשורים לשפה.

לפני הניתוח:

• מבצעים בדיקות שפה מפורטות
• מבצעים בדיקת MRI מתקדמת שמאפשרת למפות את מסלולי השפה במוח

במהלך הניתוח:

• מבצעים גירוי חשמלי באזורים שונים סביב הגידול
• נבדק האם הגירוי גורם להפרעה בדיבור או בקריאה
• נמדדה עוצמת הגירוי שגרמה להפרעה

לאחר הניתוח החוקרים השוו בין:

• עוצמת הגירוי החשמלי
• המרחק האמיתי ממסלולי השפה לפי ההדמיה.

מה מצאו החוקרים

המחקר הראה קשר ברור בין עוצמת הגירוי לבין המרחק ממסלולי השפה.

כלומר:

ככל שהזרם שנדרש כדי לגרום להפרעה בדיבור היה גבוה יותר – כך המרחק ממסלולי השפה היה גדול יותר.

במילים פשוטות:

• זרם חלש שגורם להפרעה בדיבור → בדרך כלל מצביע על קרבה למסלול שפה
• זרם חזק יותר → מצביע על מרחק גדול יותר

ממצא זה עשוי לסייע למנתחים להעריך בצורה טובה יותר את הקרבה למסלולי השפה במהלך ניתוח להסרת גידול מוח.

המשמעות עבור מטופלים

הממצאים מצביעים על כלי נוסף שיכול לסייע למנתחים לבצע ניתוחים בטוחים יותר.

באמצעות שילוב של:

• הדמיית מוח מתקדמת
• מיפוי מוח בזמן הניתוח
• מדידת עוצמת הגירוי החשמלי

ניתן לקבל הערכה טובה יותר לגבי הקרבה למסלולי השפה ולצמצם את הסיכון לפגיעה בהם.

הדבר מאפשר:

• להסיר את הגידול בצורה מקסימלית
• להפחית סיכון לפגיעה בדיבור
• לשפר את הסיכוי לשמירה על תפקודי השפה לאחר הניתוח.

ניתוח להסרת גידול מוח – חשיבות הניסיון והטכנולוגיה

ניתוחים להסרת גידולים במוח הם מהניתוחים המורכבים ביותר ברפואה.

הצלחת הניתוח תלויה בשילוב של:

• ניסיון נוירוכירורגי רב
• שימוש בטכנולוגיות הדמיה מתקדמות
• מיפוי מוח בזמן אמת
• תכנון ניתוח מדויק.

מחקרים כמו זה שבו השתתפה פרופ' רחל גרוסמן מסייעים לפתח כלים נוספים שמאפשרים לבצע ניתוח להסרת גידול מוח בצורה בטוחה ומדויקת יותר.

סיכום

כאשר גידול מוחי נמצא סמוך לאזורי שפה, אנו נדרשים לתכנון מדויק במיוחד כדי להסיר אותו תוך שמירה על יכולות הדיבור והתקשורת של המטופל.

המחקר מצביע על כך שעוצמת הגירוי החשמלי במהלך הניתוח יכולה לספק מידע נוסף על הקרבה למסלולי השפה במוח.

גישה זו עשויה לסייע למנתחים לבצע ניתוח להסרת גידול מוח בצורה בטוחה יותר. כל זאת, תוך שמירה על איכות החיים של המטופל לאחר הניתוח.