ניתוחים אנדוסקופים לכריתת גידולים מאזור האוכף התורכי ובסיס הגולגולת
אנדוסקופיה מוחית – הגישה האנדוסקופית לכריתת גידולים מוחיים היא גישה ניתוחית זעיר פולשנית ללא צורך בפתיחת הגולגולת אשר התפתחה בשנים האחרונות. ניתוחים בגישה אנדוסקופית, מבוצעים על ידי צוות המורכב מנוירוכירורג ורופא אא"ג. ההגעה לגידול, מתבצעת לרוב דרך כניסה מהאף ליצירת מסדרון המוביל אל בסיס הגולגולת. מבלי צורך לעבור דרך רקמת מוח. מעבר לגישה הניתוחית זעיר פולשנית יש לגישה זו יתרונות נוספים. יתרונות הכוללים ניתוק מוקדם של אספקת הדם המזינה את הגידול ומזעור המניפולציה על מבנים מוחיים כמו כלי דם או עצבים. גישה זו מאפשרת הגעה לאזורים הממוקמים במעמקי המוח. בעבר היה צורך בפתיחות גולגולת רחבות ואשפוזים ממושכים. הטכנולוגיה הזו מיושמת כיום לניתוח וכריתה של מגוון רב של גידולים הכוללים אדנומות של ההיפופיזה, מנינגיומות, כורדומות, קרניופרינגיומות ועוד.
אנדוסקופיה מוחית – ניתוחים אנדוסקופים לכריתת גידולי בלוטת יותרת המוח (היפופיזה)
בעשור האחרון בוצעו במרכז לגידולי מוח במרכז הרפואי בתל-אביב מאות ניתוחי אנדוסקופיה. אנו מבצעים את הניתוח כדי להסיר גידולים של בלוטת יותר המוח (היפופיזה). גידולי בלוטת יותרת המוח הינם לרוב גידולים שפירים הגדלים באיטיות. כחצי מגידולי ההיפופיזה מפרישים הורמונים מסוגים שונים. הם גורמים להפרעות מטבוליות קשות העלולות ללא טיפול אף לגרום למוות. הפרשת יתר של הורמונים כגון הורמון גדילה, גורמת לתחלואה כלל גופית. זאת כתוצאה מגדילה מואצת של איברים בגוף כגון כפות ידיים ורגליים. במקרים מסויימים אנו נתקלים גם בגדילה של איברים פנימיים בגוף כמו הלב (acromegaly). גידולי היפופיזה מפרישים לעיתים הורמון מסוג ACTH האחראי ליצור קורטיזול בגופינו. מצב של הפרשת יתר של קורטיזול הינו מסוכן וגורם לתסמונת ע"ש קושינג המתאפיינת בשינוי מראה הפנים והגוף. עליה בערכי הסוכר ול"ד ועוד.
גידולי היפופיזה מפרישים לעיתים הורמון מסוג פרולקטין הגורם ליצור חלב והפרעות במחזור בנשים. הוא גורם גם לירידה בתפקוד המיני אצל גברים. חצי מגידולי ההיפופיזה, אינם מפרישים הורמוני (non-functioning) והם גורמים לסימפטומים ע"י גדילה של הגידול. כמו כן, נגרם לחץ שלו על מבנים הסמוכים ועלולים לגרום להפרעות בראיה עד כדי עיוורון והפרעה בהפרשת ההורמונים. גידולים קטנים מהסוג הלא מפריש, לרוב אינם מצריכים טיפול. הם דורשים מעקב מרפאתי ע"י ביצוע MRI מוח תקופתי. גידולים לא מפרישים גדולים או גידולים המפרישים (secreting tumors), מצריכים טיפול. קו הטיפול היעיל הראשון הוא ניתוח. ברוב המקרים, אנו מבצע את הניתוח דרך האף בגישה טרנס-ספנואידלית אנדוסקופית.
אנדוסקופיה – יתרונות:
באמצעות אנדוסקופיה אפשר לחדור דרך פתח נחיר האף. המנתחים יוצרים מסדרון דרכו ניתן להגיע לאזור הגידול ולכרות אותו. זאת מבלי לפתוח את הגולגולת או לעבור דרך רקמת מוח. הטיפול בחולים עם גידולי היפופיזה מורכב מצוות רב תחומי הכולל נוירוכירורגים, רופאי אא"ג, אנדוקרינולוגים ורופאי קרינה. הצוות מקיים ישיבות שבועיות לצורך דיון מולטידיסיפלינארי והחלטה על אופן הטיפול המיטבי לחולים.